另类解读—关于环境卫生学监测

梅之媚2010

     曾经，临床科室医务人员认为院感科的工作任务就是提着篮子下科室去采样，作环境卫生学监测，那时环境卫生学监测确实在院感工作中占很大比重；而如今，感控工作内容增多了，对院感人员的要求更高了，除了环境卫生学监测，院感科还有很多更必要的任务去完成。
     一次物表、手采样监测结果，存在偶然的因素，不能完全反映平时的工作状况。我觉得不必在这方面浪费过多的人力物力，按照新规范执行即可。当然某些重点科室如血透室管理规定等另有其单独监测要求的，该科室可按照其管理规定要求进行监测，院感科仍每季度抽查一次。

高树英

首先，我们要搞清楚医院感染管理的宗旨、目的意义——是通过各种监测及医院感染管理措施，及时发现医院感染隐患，并将医院感染隐患消除或降低，最大限度降低医院感染的发生。明白了这一宗旨和目的意义就不会在这一问题上纠结了。没有规矩不成方圆，规范出来了就必须执行！由于我国地域辽阔，各家医院发展不均衡，故我国的规范条款分强制条款和非强制条款，如“应”、“宜”。个人认为大家提到的规范要求强制执行且是最低要求，必须执行，但还要根据自己医院的具体情况,我院医务人员的院感防控意识还有待加强重点部门、医院感染高风险部门科内每月做一次环境卫生监测，院感办每季度监测一次。并每月、每季度、半年、一年对监测结果进行分析总结及风险评估，及时发现问题及整改。

jxy

路过学习了，谢谢老师的分享。

夏日清风

石桥老师的说法很受启发，没错，感控不能为了监测而监测，但是规范还是要遵从的，不然基层医院就无所适从了，从规范看，应该是每季度一次，不管是由谁来做，没有怀疑与环境有关的感染暴发时，一季度一次就应该是符合规范要求了。至于说从监测中得到什么，需要改进什么的，基层医院还需大大努力，因为我们做了这么些年的监测，除了空气不合格过外，很少有不合格的情况，对于检验科的结果我们是有怀疑的，但是暂时也是没有办法的，期待基层医院微生物室的进步

好杜有度

早年就说了关于常规监测的不必要性，浪费人力、物力，毫无意义，现在不都是说询证感控，既然是专家，那就拿出相关询证证据，来证明日常监测不可减少的依据，这样才有说服力。

他山石

过程控制永远比结果控制重要很多！医院感染（零宽容）预防的底线是没有医院感染暴发？或是说没有医院感染暴发医院感染工作就做好了？

薄冰1

物表的监测，具体是每月还是每季度新规范上没有写明，在消毒处理后或者是怀疑与医院感染暴发有关时进行采样，那么消毒处理后这个工作在重点部门（手术室、产房、治疗室等）每天都在做，如果每季度进行监测是否符合标准的要求？

梨花带雨

我们只是适当做了调整

杜鹃鸟

我们以前是重点科室每月监测，普通科室每季度监测，现在规范下来了，正在考虑要不要进行修改

江南水韵

高危科室每季监测一次，科室也是这样，院感科是每季度抽查，遇可疑暴发随时监测。每月监测没必要，浪费人力、物力毫无意义，做好干预更重要。现在不都是说询证感控，既然是专家，那就拿出相关询证依据来证明日常监测不可少的道理。

吕永红123

规范是真确的，不能违规，但是要根据自己医院的实际情况来做。

挚霞

我们医院已按规范在进行监测，每季度对重点部门及普通科室监测一次。医院感染暴发与医务人员手卫生有关时随时采样监测。每次监测结束后，都会及时进行原因分析，找出不足，以利工作的改进。当然，不好的就是，每次都或多或少有一些小问题。

挚霞

禅静思语 发表于 2013-8-26 14:50

                               
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就这位专家的理解大意而言：“某院的某某主任误读了相关规范精神，使日常的环境卫生学监测弱化了，相关规范 ...

支持老师的观点。相关规范把采样的时限、标准都定好了的，如果我们不按规范去做，只为追求某种细菌去做确没必要。我认为关键是要把平时的工作做好。

cjl燕子

监测只是一种手段，目的是预防院内感染，预防院内感染不只是监测这一项工作，规范上的要求自有要求的道理。个人认为：如同“把时间还给护士，把护士还给病人”的道理一样。让院感人有更多的时间和精力多元化、全方位、高质量地来做好院感工作。

asxx

我是要求科室每月做，院感科季度抽查，目的是进一步加强重点科室人员的医院感染意识

trr

相关规范上面所说的医疗机构应每季度…是指各医院应感染管理科每季度对…进行常规监测，而各临床科室每季度与院感科错开监测！我是这样理解的

fxch

我们也困惑了一阵，院感的监测减少了，风险加大了，临床每月一次的监测没有了对照和监管，不知结果的真实程度，所以我们院感每月一次不通知的抽查监测。

春天的使者

从规范上来看，应该是每季度监测一次，并没有看出院感科与科室的监测次数有什么差别呀！

良龙马

我选择“1”，同意该专家的观点。因为卫计委最新颁布的相关规范中关于环境卫生监测问题，已经调整了监测频次进而减少了环境卫生学监测量，我的解读却与以上专家一样，相关规范上面所说的“医疗机构应每季度，应该是指各医院感染管理科每季度对本机构各部门进行抽样监测，而各临床科室每月的常规监测一点不能少！”院感管理人员要合理使用更多的时间去做关于院感干预的各种各样督促检查与督促整改。

樟树猪

选不同意。干嘛要一月一次？这监测我觉得在没有暴发的情况下，有多大意义真是天才知道。你一个月做一次手卫生监测就能保证每天医务人员的手就处于卫生正确状态了？你监测愣大个房间的某个点的物表，就能说明整个房间里的东西的物表就都是合格的了？你监测消毒后的空气是合格了，那不是说明空气质量合格而是说明空气消毒设备确实是合格了，这么监测下去你就能保证那个月的每一天那间屋的空气都合格吗？

呵，专家只要愿意，可以在自己院内天天折腾，可以在去院外检查的时候告诉别人你那样做了，但别拿根鸡毛当令箭，要求别院也象你那样做。